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[DPC]新医薬品の薬価収載等に伴いDPC定義と高額薬剤を改正

【告示】厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第1項第5号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示(平成29年5月23日厚生労働省告示第199号)

【通知】「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について(平成29年5月23日保医発0523第1号)

【通知】「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について(平成29年5月23日保医発0523第2号)

平成29年3月2日・3月24日・3月30日に新たに効能が追加された医薬品、平成29年3月2日に公知申請が受理された医薬品及び平成29年5月24日に薬価収載される医薬品のうち、標準的な使用における薬剤費(併用する医薬品を含む)の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを超えることなどの基準に該当するものは、出来高算定となる(高額薬剤の改正)

また、平成29年5月24日に薬価収載される医薬品のうち、類似薬効比較方式により薬価が設定され、その類似薬に特化した診断群分類が既に設定されているものは、その診断群分類に反映される(DPC定義の改正)

ともに平成29年5月24日から適用される。

<高額薬剤の改正>

新規追加
▽「63」トリアムシノロンアセトニド
▽「64」レナリドミド水和物
▽「65」オマリズマブ
▽「66」ウステキヌマブ
▽「67」ゴリムマブ
▽「68」イキサゾミブクエン酸エステル
▽「69」アフリベルセプト ベータ

適応症の追加
▽「2」リツキシマブの適応症に「慢性特発性血小板減少性紫斑病」を追加

▽「5」ソホスブビルの適応症に「C型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善(セログループ1(ジェノタイプ1)又はセログループ2(ジェノタイプ2)のいずれにも該当しない患者)」を追加

▽「50」リバビリンの適応症に次の①と②を追加
①ソホスブビルとの併用による次のいずれかのC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善
(1)セログループ2(ジェノタイプ2)の患者
(2)セログループ1(ジェノタイプ1)又はセログループ2(ジェノタイプ2)のいずれにも該当しない患者(参考銘柄(レベトールカプセル200mg))

②ソホスブビルとの併用による次のいずれかのC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善
(1)セログループ2(ジェノタイプ2)の患者
(2)セログループ1(ジェノタイプ1)又はセログループ2(ジェノタイプ2)のいずれにも該当しない患者(参考銘柄(コペガス錠200mg))

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